Interakcje, które miały wpływ na medycynę

Współczesny pacjent coraz częściej przyjmuje wiele leków jednocześnie. Przepisują je różni specjaliści, do tego dochodzą suplementy diety, leki bez recepty i preparaty ziołowe. Pacjent nie zawsze o nich wspomina, bo uważa, że są całkowicie bezpieczne. Tymczasem właśnie te dodatkowe preparaty bywają źródłem niebezpiecznych interakcji.
Co ważne, interakcje nie dotyczą wyłącznie zestawień kilku tabletek. Równie groźne mogą być interakcje leków z żywnością i alkoholem. Wiele substancji obecnych w codziennym pożywieniu wpływa na metabolizm leków, zmieniając ich działanie lub zwiększając ryzyko powikłań.
Szacuje się, że działania niepożądane leków są istotną przyczyną hospitalizacji, a znacząca ich część wynika właśnie z interakcji, szczególnie u pacjentów stosujących terapię wielolekową. Problem narasta wraz ze starzeniem się społeczeństwa i rosnącą liczbą osób z chorobami przewlekłymi.
W historii medycyny istnieje wiele przypadków, które całkowicie zmieniły sposób myślenia o bezpieczeństwie farmakoterapii. Wszystkie pokazały, że największym zagrożeniem dla pacjenta nie zawsze jest sama choroba – bywa, że jest nim połączenie substancji, które osobno wydają się bezpieczne.
W artykule przedstawiono najbardziej znane przypadki interakcji, które przyczyniły się do zmian we współczesnej farmakologii. 

Cheese effect

Na początku lat 60. XX w. lekarze zaczęli obserwować niepokojące przypadki wśród pacjentów leczonych inhibitorami monoaminooksydazy – lekami stosowanymi głównie w terapii depresji. Chorzy zgłaszali nagłe bóle głowy, sztywność karku, zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca i gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego. Objawy były trudne do wyjaśnienia, bo nie dotyczyły wszystkich pacjentów i nie miały oczywistej przyczyny.
Przełom nastąpił, gdy brytyjski farmaceuta zauważył, że jego żona, leczona inhibitorami MAO, po każdym spożyciu dojrzewającego sera doświadcza silnych bó...